扫一扫分享给好友
曲阜春耕园学校新生入学报名申请表
一、學生個人信息
*
姓 名
*
性 別
男
女
民 族
籍貫
戶口所在地
出生地
身 高
體 重
在家排行
*
身份證號
*
出生日期
*
曾就讀學校/班級
二、家庭成員
父親 姓名
身份證號
工作單位
手機號
家庭詳細地址
是否監護人
是
否
文化程度
微信號或QQ號
母親 姓名
身份證號
工作單位
手機號
家庭詳細地址
是否監護人
是
否
微信號或QQ號
文化程度
其他家庭成員
稱謂
姓名
年齡
三、其他資料
※請回答下列問題
1．有無住校就讀的經驗？
有
無
2．有何體育、藝術特長？
3．你有何種食物不能吃？原因？
4．有哪些活動是你不能參加的？原因？
5．週末你喜歡做什麽？
看書
下棋
看電視
體育運動
打遊戲
聚會
6.您是從何處得知春耕園學校的？
家長朋友介紹
微信朋友圈
微信公眾號
網絡搜索
其它
7. 您選擇春耕園的原因？
四、新生入學健康調查表
血 型
乙肝五項檢查結果
裸眼視力
1．是否配戴眼鏡嗎？
沒有
有
2．是否有蛀牙？
沒有
有
3．是否會暈車或暈船？
不會
會
4．是否會尿床？
不會
會
5．是否會夢遊？
不會
會
6．是否會過敏？（食物、動物、藥物）
不會
會
7．是否有氣喘的毛病？
沒有
有
8．有動過手術嗎？
沒有
有
9．是否很容易生病？
否
是
10．有無傳染病史？
無
有
11、平時生病時的常規處理及用藥習慣
上述內容如有不實，本校將取消入學資格。
同意
申請人父母／監護人簽名：
申請日期
由表单大师提供制表服务
联
系
客
服