消费者评议活动调查问卷-表单大师

性别：

男女

职业：

学生机关事业单位社会团体工作人员企业员工军人个体劳动者其它

居住地：

东胜区阿镇康巴什区

被所评价的商场/超市：

1、您对该商场/超市存包服务（考虑存包处资源充足、便捷与安全等方面）是否满意？

满意基本满意不满意

2、该商场/超市公共标识标志（安全出口、电梯、洗手间等）是否显著明了？

是否

3、您对该商场附属设施（休息场所、餐饮场所、儿童游乐场等）布局是否满意？

满意基本满意不满意

4、您对该商场/超市购物高峰时段收银服务是否满意？

满意基本满意不满意

5、您对该商场/超市环境卫生状况是否满意？

满意基本满意不满意

6、您对该商场/超市购物环境的整体满意度？

满意基本满意不满意

7、该商场/超市销售商品是否执行明码标价的规定？

是否

8、该商场/超市是否存在价签与商品无法对应的情况？

是否

9、该商场/超市商品价格较其他商场/超市同类商品价格？

比较高比较便宜基本一致

10、该商场/超市是否存在标示价格与收银价格不一致的情况（特别是标价低收银高的情况）？

普遍存在偶尔发生不存在

11、该商场/超市是否销售会员卡（预付卡）？

是否不了解

12、该商场/超市会员卡（预付卡）是否载有不平等格式条款（霸王条款）？

是否不了解

13、该商场/超市是否可以诚实履行办卡折扣或商品会员（持会员卡的消费者）价格的约定？

是否不了解

14、该商场/超市是否存在故意设置消费陷阱（如利用虚构原价打折或者使人误解的标价形式或价格手段），诱导消费者消费行为？

是否

15、该商场/超市是否存在泄漏消费者个人信息的行为？

是否

16、该商场/超市是否能够按照消费者的要求提供发票或购物小票等购货凭证？

是否

17、该商场/超市是否存在在特价（促销）区陈列正常价格商品的现象？

是，经常是，偶尔否，不存在不了解

18、该商场/超市促销活动是否存在夸大、虚假宣传的情况？

是否

19、该商场/超市是否能够兑现促销活动承诺？

是否

20、该商场/超市商品包装是否完好？

是否

21、该商场/超市商品（包装上的）标识是否完整？

是否

22、该商场/超市预包装食品标签标注事项是否清楚明显？

是否

23、该商场/超市是否销售超过保质期的食品？

是否

24、该商场/超市散裸装食品（包括农产品）是否新鲜品质好？

是否

25、您对该商场/超市商品质量整体状况是否满意？

满意基本满意不满意

26、该商场/超市是否设立专门的客户投诉（维权服务）站解决纠纷？

是否不了解

26、该商场/超市是否设立专门的客户投诉（维权服务）站解决纠纷？

是否不了解

27、该商场/超市是否已建立一套消费者投诉受理处理流程和制度？

是否不了解

28、您在该商场/超市购物是否遇到过纠纷？

是否

29、您选择以下哪种途径维护自己的权益？

与商场/超市协商解决请求消费者协会调解向有关行政部门投诉，包括市（旗、区）长热线提请仲裁机构仲裁向人民法院提起诉讼

30、您认为该商场/超市在售后服务方面有哪些需要改进的地方？

增强员工服务意识畅通沟通渠道安排专人解决投诉制定简易退换货制度强化对商户的管理，切实承担首问责任

31、该商场/超市的工作人员服务态度是否到位（指专业礼貌热情）？

到位基本可以接受不到位

32、该商场/超市的工作人员是否了解商品特性和陈列位置等信息？

十分了解基本了解不了解

33、该商场/超市咨询服务（总）台是否能够帮助消费者解决问题？

可以基本可以不可以

34、您选择该商场/超市的主要原因是？

35、您对被评议的商场/超市整体服务质量是否满意？

满意基本满意不满意